原创家庭用药杂志家庭用药杂志
李增烈
医院消化科主任医师
科学在飞速发展，医学也在日新月异地进步！
过去不认识的病，今天认识了；过去不能治疗的病，今天有了新的治疗方法；过去无法预防的病，今天有了针对性的预防措施。
这方面最生动的例子，莫过于观察幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，以下简称为Hp）近40年来的“发家史”。
回顾医学史，能从根治Hp中获益的病种已经“数度扩员”了！全球性的研究不断推出新成果，下面介绍部分内容，冀使更多患者受益。
消化不良
在消化不良患者中，Hp感染比对照组更常见。所以有消化不良症状的患者，应该检测Hp；Hp阳性患者要接受有效的根除治疗。
越来越多的证据表明，根治Hp可以使消化不良的症状明显减轻，甚至消失。
胃癌患者的亲属
现已确认，Hp是胃癌的第一致病因素，根除Hp可显著降低胃癌发病率，尤以高发地区获益最大。
胃癌患者的一级亲属患病风险增加2～3倍，一级亲属中出现一个以上胃癌患者时，其他一级亲属患胃癌风险增加10倍。这有力地说明了在胃癌患者亲属中根除Hp的重要性。
胃癌及癌前病变患者
胃癌手术后或化疗后，如果Hp检测仍为阳性，必须根除之。荟萃分析显示，此举可降低胃癌复发概率。
胃癌癌前病变包括重度萎缩性胃炎、重度肠腺化生、重度不典型增生，此类患者都应该进行Hp检测，阳性者必须进行根治治疗。
胃食管反流病
临床上胃食管反流病十分多见，其中不少患者需长期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）进行维持治疗。
质子泵抑制剂虽可减少胃食管反流病的复发，但也可能诱发胃炎，加快萎缩性胃炎进展和肠腺化生，故应检测Hp，阳性者应根除之。
也有报告称，根除细菌后胃食管反流症状也可减轻。
长期使用镇痛消炎药
不少疾病，如多种心脑血管病、安放导管支架后、慢性骨关节病等，大都需长期使用非甾体抗炎药与阿司匹林。
此类药物主要的不良反应是引起消化道溃疡病与消化道出血，即便是很小剂量，也可发生；而Hp感染已是公认的消化道溃疡病及消化道出血的独立危险因素，对此种情况无异于“雪上加霜”。
故患者在长期使用解热镇痛消炎药前，应先根治Hp。
其他Hp相关胃病
如淋巴细胞性胃炎、肥厚性胃炎，尤其是胃增生性息肉，胃镜检查中并不少见。
随机对照研究与多项报道证实，根治Hp对于这些胃病的治疗是有效的。
原因不明的缺铁性贫血伴Hp阳性
不少临床荟萃分析证实，感染Hp者中发生不明原因的缺铁性贫血的比无感染者多两倍以上。
根除Hp可增强铁剂的疗效，表现在血红蛋白、血清铁与血清铁蛋白等指标的增长上。
特发性血小板减少性紫癜
大量临床资料证明，此类患者根除Hp后，血小板有增加或持续改善的趋势，但血小板基数低者，对此治疗反应较差；50%的特发性血小板减少性紫癜患者在根除Hp后病情得到完全或部分缓解。
目前认为，此类患者Hp的抗原性与血小板表面的抗原性可能有明显交叉，机体在抵抗Hp的同时，错误地将血小板当成“敌人”而发动攻击，清除Hp能终止这种对血小板的“错误攻击”。
本文首发：家庭用药杂志
版权申明
本文原创，转载需联系授权
原标题：《幽门螺杆菌不可怕，但这8种情况就得要根治了》
