有这样一种“坏细菌”，能在浓酸环境下顽强存活
有这样一种“坏细菌”，几乎每两人中就有一人感染
同样是这种“坏细菌”，具有很强的活性与繁殖能力
它是世界卫生组织认定的胃癌第一致癌原
如果你时常常感到胃痛、不消化、反酸、烧心、胀气
它很可能是罪魁祸首
今天，让我们走近这个无声的危险分子——
幽门螺杆菌（Hp）
01
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌(通常说的Hp)是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症。顾名思义，它是一种螺旋样杆菌
02
人如何不知不觉感染幽门螺杆菌的？
幽门螺杆菌如此“嚣张”，很大一部分应归因于它的传播方式十分“日常”，许多传播场景都基于人际互动，因而常常在不知不觉间感染。这些场景下，都可能感染幽门螺杆菌人是幽门螺杆菌的唯一传染源，幽门螺杆菌可通过口-口（共用餐具、水杯），胃-口（从胃里反流到口腔），粪-口（幽门螺杆菌可通过大便排出）等途径传播，其口-口传播的特征更决定了幽门螺杆菌感染的显著特征之一就是家族聚集性和儿童的高感染现象，谁能想到全家一起吃饭的欢乐时刻，这个“坏”细菌，正在一碗一筷之间传递呢？
03
如果孩子感染了，怎么办？
听到这里很多家长可能开始担心了，会不会自家宝贝也在不经意之间被传染了呢？赶紧打开各种网站看看治疗方法，但请注意，中华医学会儿科学分会消化学组发布的《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》中明确指出：“14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺旋杆菌的筛查。”这是因为我国是幽门螺杆菌感染的高发国家，即使筛查出来后进行了治疗，复发的概率也很高，另外幽门螺杆菌耐药情况严重，在无症状的情况下滥用药物反而是对孩子的伤害。
TIP
但不建议“常规做”，并不意味着完全不需要，在这些特殊情况下，才建议给儿童进行筛查：
孩子出现了腹痛、烧心、口臭等症状，被医生诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血等疾病；
孩子的一级亲属（如父母亲）有胃癌病史；
孩子因为某些疾病需要长期服用如阿司匹林等抗炎药等。
并且，也只有在这些特殊情况下，经医生评估需要根治幽门螺旋杆菌的儿童才有必要采用标准三联疗法施治，千万不要因为担心感染风险就盲目治疗。标准三联疗法：质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，常规疗程为10或14天。若对青霉素过敏，可将阿莫西林换成甲硝唑或者替硝唑。若克拉霉素耐药率较高，如20％，可首选含铋剂的三联疗法：阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂。——————上述药物均为处方药，需要在医生指导下使用。
04
哪些人需要检查是否感染？
说完了最让人牵挂的孩子们，家长们可能还是不放心，这可是一种传染力强的细菌，只有保证家里每位成员都没有携带隐患，才能真正降低孩子感染风险。那么在哪些情况下需要警惕自己被感染？哪些高危人群需要进行筛查呢？幽门螺杆菌感染后，很可能出现以下症状：
TIP
当存在以下疾病时，推荐进行幽门螺杆菌筛查：
消化性溃疡
（不论是否有活动、有无并发症史）
慢性胃炎
（伴消化不良，伴糜烂性萎缩、糜烂等）
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
（胃MALT淋巴瘤）
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
胃癌家族史等
05
如何进行幽门螺杆菌检测？
要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。抽血采样检测即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。胃镜采样检测可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样，在活检采样时一起作检查，检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。呼气采样检测该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，操作方便和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。
06
幽门螺杆菌耐药性强，如何根治？
01
运用四联疗法，发挥铋剂作用
根据临床调查表明，四联疗法的根除率显著高于标准三联疗法、序贯疗法以及伴同疗法。有研究表明，联合应用铋剂可有效降低左氧氟沙星的耐药率。而短期(1～2周)服用铋剂具有较高的安全性。在我国仍可普遍获得铋剂，所以治疗方案中首推铋剂四联疗法。用药时间建议10或14天，不推荐7天治疗方案。
临床上普遍推荐的四联方案为：
标准剂量PPI+标准剂量铋剂（2次/天，均为餐前0.5h服用）+2种抗菌药物（餐后即服）;
——————
·标准剂量PPI：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（Maastricht共识推荐20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一，2次/天;
·标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾mg，2次/天。
02
选择不同的抗生素组合
调整四联疗法的用药方案，将易产生耐药性的抗菌药物分在不同的治疗方案中，所以，经验治疗推荐了7种铋剂四联方案，除含左氧氟沙星的方案外（作为补救治疗备选），方案不分一线和二线，所有方案中均含有PPI和铋剂，因此选择方案就是选择抗生素组合。
抗菌药物的搭配可分为：
·阿莫西林+克拉霉素；
·阿莫西林+左氧氟沙星；
·阿莫西林+呋喃唑酮；
·四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
·阿莫西林+甲硝唑或四环素。
03
充分考虑个体差异
根据个体差异进行药物搭配，确保按方案足量足疗程用药。
07
中医治疗难治性幽门螺杆菌感染
因为抗生素细菌耐药性的广泛存在，幽门螺杆菌可能存在根除失败的问题，这种情况往往被称为“难治性的幽门螺杆菌感染”。运用中药可以更好提高幽门螺杆菌清除率。难治性的幽门螺杆菌感染，常见于三种证候：第一类就是湿热证，需要清热化湿，理气和中的治疗，这类人群更多见；第二类是脾胃虚寒证，需要健脾和胃，温中散寒；第三类是寒热错杂证，需要辛开苦降，和胃开痞。只有及时、准确评估自身情况，尽早、科学的给予干预，才能够尽快将这个“坏”细菌扼杀于无形，全面捍卫人体健康。关于幽门螺杆菌，我们还说过：关于幽门螺杆菌的最新研究，一篇终结你所有疑问！
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