白癜风的发病原因 http://www.niupixuanzl.net/m/年,澳大利亚科学家马歇尔成功培养和分离出幽门螺杆菌。自此,医学界开始了幽门螺杆菌的研究。
幽门螺旋杆菌是一个带鞭毛、螺旋形弯曲的革兰氏阴性菌,这种细菌寄生于胃的黏膜表面,哪怕是胃酸都无法将它消灭。
它在胃肠道中还会产生*素,损伤我们的胃黏膜,引起炎症介质免疫反应,影响胃酸分泌。可能会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,1%的人还可能会引起胃癌。
数据显示,全球大约有50%-60%的人感染幽门螺杆菌。我国约为59%,并以1%的速度逐年递增,这与居住条件、经济条件与区域因素直接相关。约15%左右的幽门螺旋杆菌感染患者可出现消化道溃疡,在慢性活动性胃炎患者中,幽门螺旋杆菌的感染率高达90%以上。
幽门螺杆菌主要通过粪-口途径或者口-口途径进行传播。
所谓的粪-口途径,主要指带有细菌的粪便污染了水源或者食物,不洁的水源和食物被摄取,所造成的传染。
口-口途径主要指我们的口腔也分布了幽门螺杆菌,通过共同进食、共用牙刷或者共用水杯等不良习惯,都有可能造成幽门螺杆菌感染。
一旦感染幽门螺杆菌,都要进行根除治疗吗?
中国最新的“幽门螺杆菌感染处理共识意见”,是由中华医学会消化病学专家组达成的共识,他们与幽门螺旋杆菌斗争可不是一年两年,研究的战略战术不止一个两个。他们认为应该改变大众对幽门螺旋杆菌一杆子打死,摘掉“老鼠过街,人人喊打”的大盖帽,没必要斩尽杀绝,只推荐某些人应该进行HP感染的检测和根除
1、什么情况下需要杀幽门螺旋杆菌?哪类患者需要进行根除治疗?
治疗幽门螺杆菌是一把双刃剑,一方面可以有效治愈胃溃疡,降低胃癌等疾病的发生风险。
另一方面,如果过度地使用抗菌药物,有可能发生药物的不良反应,有研究表明,抗菌药物的使用可以造成菌群的失调和细菌的耐药。
所以临床中,需要医生根据患者的具体情况来判断是否需要进行根除治疗。
但对于以下几类患者来说,往往都需要进行根除治疗。
消化性溃疡
黏膜的胃泌素瘤、淋巴瘤
胃黏膜淋巴组织恶性淋巴瘤
胃癌早期
慢性胃炎伴有糜烂、消化不良
有胃癌的家族史
有消化不良症状,伴有萎缩,肠化,非典型增生(黏膜内瘤变)
2、幽门螺旋杆菌如何根除治疗?
幽门螺杆菌的治疗目前使用较多的是四联疗法(四种药物联合使用的治疗方法),即两种抗生素,一种质子泵抑制剂,一种铋制剂,四种药物组合使用,共同杀灭幽门螺杆菌。
其中,质子泵抑制剂是抑制胃酸的药物,铋制剂则是含有铋原子这个元素的药物,包括枸橼酸铋,果胶铋等等。
四联疗法与三联疗法相比,多了一种铋制剂,进一步加强了抗幽门螺杆菌的作用,同时还对胃黏膜有保护作用。
目前,四联疗法的根除率大约在90%以上,无法完全彻底根除所有患者的幽门螺杆菌,有些患者在一个疗程之后,再检查还会有幽门螺杆菌的存在,还需要继续进行治疗。
此外,幽门螺杆菌还有复发的可能,结束根除治疗后的患者,还要注意预防,避免再次感染。
3、如何预防幽门螺旋杆菌感染?
医院消化科医师吴芸提到,幽门螺旋杆菌具有很强的传染性,由于我国饮食的传统习惯,在日常生活中不能有效地避免幽门螺旋杆菌的传播。这也是我国胃部疾病发病的主要原因,同时也是根除治疗后再度感染的主要源头。
所以,我们的预防要把住“口关”。
①注意食用干净的水和食物;
②尽量避免传统的共进餐制,多使用公筷;
③不要共用水杯、牙刷、牙具等;
④一旦家人感染了幽门螺杆菌,共同居住的亲属也要去做一下检查,看是否存在幽门螺杆菌感染的情况;
⑤如果发现已经感染,要及时去看医生,让医生来判断是否需要进行根除治疗。
4、家长感染幽门螺旋杆菌,孩子需要检查幽门螺旋杆菌吗?
儿童到底要不要检测Hp感染?我依然同意共识里的意见,考虑到儿童对药物不良反应的耐受性低,依从性差,可选择的抗生素种类少,根除后的再感染率高等不利因素,我国目前不推荐14岁以下儿童常规行Hp检测。但对患消化性溃疡、消化不良行内镜检查的儿童,至英消化医生建议做Hp检测和治疗。
此外,国外指南表明,患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患儿、爸爸妈妈有胃癌的儿童、有不明原因的难治性缺铁性贫血的患儿以及计划长期服用非甾体抗炎药(包括小剂量阿司匹林)的儿童都需要进行幽门螺旋杆菌检测。
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