幽门螺杆菌，可谓大名鼎鼎，全国约7亿人被它困扰。它除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种其他疾病与它相关。随着幽门螺旋杆菌检测的普及，消化科门诊经常会见到患者拿着检查单来问，大夫，我体检发现幽门螺旋杆菌，这到底是什么，有没有危害，要不要治疗?有的人“谈幽色变”，怕的不得了，觉得不及时杀菌会变成胃癌，而有的人则非常佛系，觉得大多数人都有，无所谓，就养着呗。那站在专业角度该如何准确的认识和处理呢?
1.幽门螺旋杆菌是什么?
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺旋杆菌(感染)在I类致癌物清单中。幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。它还具有一定的传染性，其传播途径主要包括口口传播，粪口传播，母婴传播，医源性传播。其中口口传播是最常见的传播途径，特别是中国人的饮食习惯，经常共餐、在外聚餐，这就使我们更容易中招
2.检测的方法有哪些?
目前最主要的幽门螺旋杆菌检测方法有：幽门螺旋杆菌抗体检测(抽血)，尿素酶试验(胃镜)，呼气试验(呼气)，粪便抗原检测(大便)。该如何选择呢?抽血简单方便，但反映的是既往感染情况，有假阳性可能，如果检查结果阳性，应该尽早行呼气试验明确是否存在现症感染情况。同时进行胃镜检查者可应用快速尿素酶试验明确诊断。呼气试验具有创伤小，结果客观可靠的优点，特别适合杀菌后的疗效随访。由于留取粪便不方便，粪便抗原检测临床上少用。
3.要不要杀菌呢?
确定感染了幽门螺旋杆菌，就要考虑要不要杀菌的问题了。目前来说这个问题没有标准答案，不是所有的阳性都需要杀菌。最新的国家年的规范如下图(HP即幽门螺旋杆菌)
所以如果有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤，那么幽门螺旋杆菌是必须要根除的，而其他情况下，对照着表里的内容和自己有没有不舒服，需要跟医生商量到底要不要杀菌。那些“谈幽色变”，心里特别在意的人，即使没有症状，根除确实是最好的选择。特别注意的是儿童(小于14岁)一般不需要治疗，随着慢慢长大，菌可能就被带走了，所以也没有必要对儿童进行幽门螺旋杆菌检测。
4.怎么根除HP呢?
符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。
四联疗法：质子泵抑制剂(PPI)+抗生素1+抗生素2+铋剂
PPI：PPI(拉唑类)在根除幽门螺杆菌感染治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内pH从而增强抗生素的作用，包括降低最小抑菌浓度、增加抗生素化学稳定性和提高胃液内抗生素浓度。
标准剂量PPI为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一，餐前半小时服用。抗生素组合：
阿莫西林抗幽门螺杆菌感染作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除幽门螺杆菌感染治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素或呋喃唑酮替代阿莫西林。
铋剂：铋剂的主要作用是对幽门螺杆菌耐药菌株额外地增加30%-40%的根除率，标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg(果胶铋标准剂量待确定)。
含左氧氟沙星方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案。以上方案10或14天一个疗程，治疗结束后1个月复查。一旦开始治疗，必须坚持，不可随意中断或停止，否则易引起菌群耐药性给日后根除带来更大的困难。正规治疗疗程时10-14天，胃药饭前吃，抗生素饭后吃，一旦吃上就要坚持到底，不然吃几天不吃了，杀菌效果达不到，还增加了抗生素的耐药性，不如不吃。
5.感染了幽门螺杆菌就一定得胃癌吗?
答案当然是否定的。幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。
其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。
虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。
大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。
但是反过来说，不感染幽门螺杆菌，也不一定就不得胃癌。
6.治疗后什么时候复查?
建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。
需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解*类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。
成人根除后的5年再感染率5%;但是还需要注意预防。
温馨提示：目前，我院已开展：幽门螺旋杆菌抗体检测(抽血)，尿素酶试验(胃镜)，呼气试验(呼气)及病理检测等幽门螺杆菌检测技术，特别是幽门螺杆菌抗体检测技术，通过一滴血可以区分哪些是有*菌株，哪些是无*菌株，根据*素测定、分型，采取精准治疗。
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