幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人幽门螺杆菌感染的根治方案并不完全适用于儿童。我们来看一下儿童幽门螺杆菌感染如何根除？
一、哪些儿童感染幽门螺杆菌需要根除治疗
消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤必须根治。
以下情况可考虑根治：
(1)慢性胃炎；
(2)胃癌家族史；
(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；
(4)需要长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)；
(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。
二、根除幽门螺杆菌的常用药物
(1)抗生素：阿莫西林50mg/(kg·d)，分2次(最大剂量1g,2次/d)；甲硝唑20mg/(kg·d)，分2次(最大剂量0.5g，2次/d)；替硝唑20mg/(kg·d)，分2次；克拉霉素15～20mg/(kg·d)，分2次(最大剂量0.5g，2次/d)。
(2)铋剂：胶体次枸橼酸铋剂(6岁)，6～8mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。
(3)抗酸分泌药：PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑，0.6~1.0mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。
三、根治儿童幽门螺杆菌的治疗方案
1首选方案
（1）克拉霉素耐药率较低(20％)地区
方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。
（2）克拉霉素耐药率较高(20％)的地区
含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d)可作为一线疗法。
2二线方案：用于一线方案失败者
（1）PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橼酸铋剂，疗程10或14d。
（2）伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，疗程10或14d。
医院刘宪*
