北京专业治疗白癜风医院是哪家 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/index.html来源：MarinoVeneritoetal.Helicobacter.
最近美国加利福尼亚洲的一项回顾性研究表明：3%胃伴有肠化生（GIM）患者，自被诊断为GIM开始计算，发展为胃癌的中位时间是4.6年。这项发现强调了即使在胃癌低发区域，监测胃癌发生发展也非常重要。对胃有肠化生患者进行目标性监测提高了早期胃癌的发现率。此外酒精性肝病、结直肠癌和小叶乳腺癌患者的再发胃癌风险呈现出一个升高的趋势。
在中国一项基于人群的研究认为“血清学组织检查”是一个有益的筛查工具，它可以对个人发展为胃癌的风险进行分层评估。该前瞻性随访研究纳入了12,名中国人，将胃镜结果和五项胃特异性血清学生物标志物（胃蛋白酶原I、II、胃蛋白酶原I/II、Hp抗体、胃泌素17）作为评估指标，通过横断面、随访以及综合风险预测模型分析得出如下结论：①血清学标志物（尤其PGII、PGI/II和Hp血清阳性）与胃癌前病变、粘膜内肿瘤和胃癌有关。②低PGI水平和低PGI/II比值与胃癌高发风险有关，而不管胃泌素17（G-17）水平如何，均与高胃癌发生风险有关。③这五项标志物联合应用，较传统的风险因子评估，提高了胃癌预测能力，同时，对癌前病变的识别能力也得到了大大的提升。因此，血清学组织活检评估得分越高的人，发展为胃癌的风险越大，该检测为目标人群的个体化筛查带来了极大地指导作用。
对于胃癌的治疗方面，MAGIC试验的一项事后分析表明：淋巴结转移的回归模型，而非肿瘤本身，是预测总体预后的有效工具。同时，对于有很多微卫星不稳定肿瘤病灶的患者，在围手术期进行化学治疗将导致死亡率升高。因此，微卫星不稳定（MSI）状态评估将成为围手术期是否进行化学治疗的必需评估手段，对于高微卫星不稳定状态的胃癌患者，不建议进行围手术期化疗，而选择直接手术治疗。
有两项研究表明：对于胃粘膜淋巴组织相关性（MALT）淋巴瘤，不管幽门螺杆菌（Hp）感染的状态和阶段如何，Hp的根除治疗都是非常必要的。研究发现，在进行过免疫或化学治疗的患者中，二次原发肿瘤（包括胃癌）的发生风险在升高，而那些单独进行Hp根除治疗的肿瘤患者并未出现这种现象。一些案例已经证实，根除Hp有治愈胃弥漫性大细胞淋巴瘤的可能性。
至于Hp与除胃癌以外胃肠消化道肿瘤间的关系，本文也进行了一些归纳。差异性数据证实了Hp与胰腺癌有关，而与食管鳞癌无关。对于Hp与胰腺癌的关系，存在着争议，在一篇基于8例病例对照研究的meta分析中指出：感染了Hp的患者得胰腺癌的风险将会升高，该风险较小却有意义（OR=1.45;95%CI=1.09-1.92）。而欧洲的一项队列研究却给出了相反的结论：无论Hp血清阳性或阴性，均与发生胰腺癌的风险无关（OR=0.96;95%CI:0.70-1.31）。因此，需要更多的研究去阐明Hp感染在胰腺癌发生发展中作用。
大部分已发表的数据仍然支持Hp与慢性萎缩性胃炎及结直肠肿瘤间存在密切关系。韩国一项纳入了4,名患者的研究，通过结肠镜和上消化道内镜检查发现，Hp感染将晚期结肠腺瘤和多发结肠腺瘤的发生风险提高了两倍。另外，相似的研究证实，Hp感染合并慢性萎缩性胃炎是晚期结肠癌的独立危险因素（OR=1.40;95%CI:1.03-1.91;P=.），而在Hp感染非萎缩性胃炎的患者不增加结肠癌的风险。因此，可以推荐有Hp感染胃炎的患者行肠镜检查以排查有无早期癌性病变。
Helicobacterpylori,gastriccancerandothergastrointestinalmalignancies.
Helicobacter..doi:10./hel..
翻译/陈梅红
编辑/叶峰
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