目前我国有超过半数（59%）的人群感染幽门螺杆菌，在儿童中的感染率超过40%。在上篇《一半国人都有的明确致癌物》中提到幽门螺杆菌感染需要根除，且国内根除幽门螺杆菌推荐采用四联疗法。但总有一些人认为国内治疗方法副作用大。不少人经各种途径了解，认为日本治疗幽门螺杆菌的药物副作用小，效果更好。
在日本，提到根治幽门螺杆菌，大名鼎鼎的是日本武田制药生产的蓝三普和紫色幽门。
日本根除幽门螺杆菌药物治疗方案疗程为7天，在非耐药情况下转阴率为80%左右。其中PPI选择的是兰索拉唑或者埃索美拉唑，抗菌药物；如果是初次治疗，选择的是阿莫西林和克拉霉素。另外还包括一些益生菌的添加，但极少用铋剂。
对于不吸烟和幽门螺杆菌较少（碳14检测dpm值）的人群，可以选择蓝三普。蓝三普成份包括阿莫西林mg*3粒，克拉霉素mg*1片以及兰索拉唑30mg*1粒，以上都是2次/日。因为每日服用克拉霉素总量为mg，所以称为蓝三普。
对于吸烟或者幽门螺杆菌较多（碳14检测dpm值超过）的人群，推荐服用蓝三普。蓝三普中克拉霉素为mg*2片，其它成份与蓝三普一致。因为每日服用克拉霉素总量为mg，所以称为蓝三普。
紫色幽门用于补救治疗，用于那些服用蓝三普治疗后仍存在幽门螺杆菌感染的患者。在紫色幽门中，用甲硝唑mg*1片替代了克拉霉素，其它与蓝三普相同。
年，日本武田制药在日本市场新推出3款用于根除幽门螺杆菌的新药：VONOSAPpack、VONOSAPpack和VONOPIONpack，其中VONOPIONpack用于幽门螺杆菌的二次根除治疗。新出的抗幽门螺杆菌药物治疗方案中，采用新型抑酸药伏诺拉生20mg*1粒替代兰索拉唑，其他成份与之前的蓝三普和紫色幽门相同，与兰索拉唑和埃索美拉唑等PPI药物相比，新型抑酸药沃诺拉赞在夜间也有强大抑酸作用，并且作用持久。
不管是蓝三普，还是紫色幽门，还是后来推出的根除幽门螺杆菌药物，都是每次服用3种药，每日服用2次，并且在包装上将每次所需要服用的药放在一起，同时服用。可以看出，日本根除幽门螺杆菌药物包装比较人性化，避免了漏诊率。
服用蓝三普和紫色幽门效果如何呢？这是大家最为关心的问题。一朋友，抽烟，查体时发现幽门螺杆菌阳性，随后购买并服用了7天蓝三普。半年后检测幽门螺杆菌仍为阳性，开始服用7天紫色幽门。去年年底检测幽门螺杆菌还是阳性。朋友认为可能是7天的服用时间太短了，打算这次服用2个礼拜的紫色幽门。我劝他放弃这个打算，紫色幽门如果连续服用2个礼拜幽门螺杆菌检测很有可能还是阳性。
为什么怎么认为，难道是日本抗幽门螺杆菌药效果不好吗？其实不然，主要是国内抗生素使用环境和抗生素耐药率与日本不同。在日本多数抗生素耐药率低，意味着幽门螺杆菌对多数抗生素比较敏感。但在国内，不少抗生素耐药率高（比如甲硝唑耐药率为40%-70%），服用紫色幽门情况下国人幽门螺杆菌耐药率甚至达到70%。
总之：
（1）日本根除幽门螺杆菌药物包装更加人性化，服用疗程为7天。
（2）因中国和日本抗生素耐药情况不同，国人应用日本药物时很大一部分人会存在着耐药，导致幽门螺杆菌根除失败。
（3）国人根除幽门螺杆菌建议采用四联疗法，具体疗法可见上篇《一半国人都有的明确致癌物》。
（4）幽门螺杆菌药物服用结束后，不要立即去检测幽门螺杆菌是否根除，否则结果不可靠，会出现假阳性。建议在治疗结束至少4周后进行碳13或碳14检测幽门螺杆菌是否仍为阳性。
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毛古
