关于幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp），我们已经做过很多期的基础科普啦，相信大家对幽门螺杆菌感染的危害都有了很多了解（点击下方链接即可回顾）
8亿国人感染幽门螺杆菌！很多人游走在胃癌边缘却不自知
幽门螺杆菌，这是一篇说得最彻底的科普！
最强科普
一图读懂幽门螺杆菌诊疗
幽门螺杆菌，藏在你胃里的“一级致癌物”
疫情期，您关心的关于幽门螺杆菌的问题
今天我们就来开启进阶之旅，聊一聊根除幽门螺杆菌的不二法门——个性化精准诊疗！
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为什么要根除幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是唯一可以在胃内强酸性环境存活的细菌，也是全球感染人数最多、传染能力最强、潜在致癌危害最大的细菌。
Hp全球感染率超过50%，我国感染人数达8亿人，是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病原，被国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌因子，根除Hp可显著降低胃癌风险。最新研究提示，Hp感染还可能与动脉粥样硬化、帕金森病、非酒精性脂肪性肝病等多种疾病具有潜在相关性。
Hp感染引起的胃炎具有传染性，可以通过口→口和粪→口途径进行传播，无论是国际共识（京都共识、马-V共识），还是我国最新出台的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（年，上海）》，都建议只要无抗衡因素，对Hp感染的个体均应采取根除治疗！
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幽门杆菌的治疗现状
尽管包括铋剂四联疗法在内的多种策略已被开发用于改善Hp感染的治疗，但从Hp首次被发现至今的30余年里，人类与Hp的战斗依然在继续。
近年来Hp呈现“三高一低”的现状，即高感染率、高致病力、高耐药率和低根除率(从近90%降至70%左右)。
抗Hp治疗失败的原因包括抗生素耐药、质子泵抑制剂（PPI）快代谢型、细菌球形变、不规范诊疗、患者依从性差等。其中“耐药”是当前处理Hp感染的最大难题，反复治疗失败不仅造成医疗资源的极大浪费，也将进一步加重抗生素耐药。因此必须要提高Hp首次根除成功率，Hp个性化精准诊疗势在必行。
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幽门螺杆菌如何个性化精准诊疗？
传统的Hp检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清学检测等，虽然可诊断幽门螺杆菌感染，却无法提供指导根除治疗的用药信息，比如耐药性指导抗生素用药、CYP2C19基因多态性指导PPI用药、球形变评估治疗停药时间等重要信息。
Hp个性化精准诊疗是利用微生物学、分子生物学、生物信息学等技术，为患者量身制定出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化。
Hp培养药敏联合耐药基因检测可以准确判断个体所感染幽门螺杆菌的耐药性，避免应用已经产生耐药的抗生素而导致治疗失败。
人体参与PPI代谢的CYP2C19基因存在多态性（可分成快代谢、慢代谢和中速代谢型），通过CYP2C19基因多态性研究与检测，合理选择PPI的类型或剂量，有助于提高Hp根除率。
对于根除失败者，Hp可能产生自我保护机制，即球形变，此时细菌对抗生素的敏感性大幅下降。球形变检测通过胃黏膜组织免疫组织化学染色，可以观察到细菌数量和形态改变，一旦产生球形变，可能就需要暂时停止治疗一段时间。Hp全基因组测序对重要致病基因进行分型分析和功能解读，为临床医师个体化诊疗研究方案提供可靠性参考。
此外，绘制我国Hp的流行病学地图、耐药地图以及耐药基因的分子流行病学地图，将为各地Hp根除治疗方案的合理选择提供重要的参考。
“中国幽门螺杆菌分子医学中心”在过去16年中一直致力于幽门螺杆菌的基础和临床研究工作，为广大Hp感染患者提供全面、精准的个性化诊疗方案。相信随着个性化精准诊疗技术的推广和普及，一定可以抑制幽门螺杆菌根除率下降的趋势，助力胃病、胃癌系统防控工程的推进。
图片来自网络
参考文献
[1]胡伏莲.论幽门螺杆菌感染的“共识”意见与“个性化治疗”[J].中华医学杂志,,96(4):-.
[2]詹冰洁,沈维祥,郜恒骏.重视首诊成功根除幽门螺杆菌的重要性[J].中华消化杂志,,39(9):-.
[3]李颖怡,汪余勤.幽门螺杆菌感染的治疗——当前的挑战[J].胃肠病学和肝病学杂志,,27(2):-.
[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)[J].中华健康管理学杂志,,13(4):-.
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