幽门螺杆菌感染的中西医结合疗法 [复制链接]

慢性胃炎及消化性溃疡是多发病、常见病，属于祖国医不的“胃脘痛”“心胃气痛”“痞证”等范畴。长期以来，尽管采用了中药、西药等多种治疗方法，取得了较好的效果，但由于这些疾病的病因及发病机理始终未能阐明，仍然有相当一部分病人反复发作，行延不愈，因此，直接影响症这些疾病的根治。

自从的由Warren和Marshall首次从胃粘膜活检标本中分离出幽门螺杆菌（Helicobacterpyloiri，Hp）以来，国内外大量的研究资料证明，Hp为慢性胃炎的致病菌，Hp感染与消化性溃疡密切相关，根除Hp即可使胃炎痊愈，并可防止溃疡复发。现虽有多种抗生素及铋剂单独或联合用于该菌的治疗，也取得明显疗效，但随着根除率的提高，副作用也随之增加，在很大程度影响了治疗的顺从性。加之Hp在特定环境下极易产生耐药性，并且停药后复发率也很高。因而寻求疗效高、副作用少、复发率低的治疗方法及药物是临床上的一个重要研究课题。

根除HP可促进消化性溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率，使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性复发性疾病，而可彻底治愈。临床表现常见临床表现有不同程度的周期性、节律性上腹或背心疼痛，或有与饮食相关的腹胀不适，或伴反酸、烧心、嗳气、口臭、恶心、呕吐等，食欲多不受影响，舌质红或降、苔*厚或白厚，脉弦。2?Hp感染诊断胃黏膜组织RUT（快速尿素酶试验）阳性。或有13C-或14C-UBT(尿素呼气试验)阳性。为避免某些药物对检测的影响，应用抗生素药物、铋剂和某些有抗菌作用的中药者应在至少停药4周后进行检测，应用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。

目前我国推荐根除幽门螺杆菌的方法为四联：质子泵抑制剂+铋剂，+两种抗生素，我们通常是枸橼酸铋钾加两种抗生素加质子泵抑制剂；三联：质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程一般都是10到14天，极少数到三周，随着时间的推移幽门螺杆菌根除率越来越低。随着抗药性的增加,经典三联、四联的根除率整逐年降低,分别降至65%和70%左右。

经过上述治疗，发现幽门螺杆菌并没有被杀死，经过一个疗程后，复查幽门螺杆菌仍然阳性，我们就需要重复上述治疗方法，并且可能要换用其它抗生素并且加大剂量。

精准治疗：在治疗前检测细菌对抗生素的耐药性及感染者对药物的代谢基因型，再根据检测结果结合感染者的具体情况制定个性化的治疗方案。精准治疗可以避免不必要的抗生素的应用，提高根除治疗的成功率。结合患者具体情况，设计中西医结合治疗方案以期达到良好根除效果。

从幽门螺旋杆菌的发现及中西医对其与胃炎,上消化道溃疡乃至胃癌的关系研究,探讨中西医不同的看法及结论,提出并证明对中西医结合必须要/p>

1.超然于东西方传统文化观念之上,超脱于整体观与还原论之外;

2.建立结构精确,逻辑严密的系统与模式;

3.在基本理论和概念上有所取舍,有所发扬,有所更新。

幽门螺杆菌感染相关疾病属中医脾胃病范畴。多因情志、饮食所伤，肝失疏泄、脾胃虚弱、气滞不通、脾胃升降失常而致。肝疏泄失职，就会影响脾胃的升降、运化，从而成肝胃不和或肝脾不和之证，出现诸如腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。脾与肝在生理上有作密切关系，病理上相互影响，肝病传脾、脾病及肝、肝脾同病。治疗应肝脾同治。四逆散合四君子汤加味疏肝理气，消胀止痛，健脾和胃。方中柴胡疏达肝气，枳壳行气消胀，神曲化食消积，补益脾气，健脾除湿，平肝缓急、和中止痛、调和肝脾。药理研究证实，白术、茯苓、*连、藿香、法半夏有抑杀幽门螺杆菌作用。中西药合用可提高幽门螺杆菌根除率。

精准治疗：中西医结合治疗胃部疾病，杀灭幽门螺杆菌，提高根除治疗的成功率。结合患者具体情况，推荐个体化治疗方案以期达到良好根除效果。