幽门螺旋杆菌的
那些事儿
在别人眼里可能有千万个我，那是他心里想的样子，或者说我就是这个样子，我爱胃君，无处不在的爱。
我们都知道，胃里面存在大量胃酸，胃内的PH在1-2之间，一般的细菌都不容易在这种环境中存活。它是一种特殊的细菌，能够在高胃酸的环境中活下来，还可以大量地繁殖，到处跑，因此不容易被常规抗生素（老百姓俗称：消炎药）根除。
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①什么是Hp?
它是一种生活在胃内的细菌。大概就是长这样的。
我们都知道，胃里面存在大量胃酸，胃内的PH在1-2之间，一般的细菌都不容易在这种环境中存活。它是一种特殊的细菌，能够在高胃酸的环境中活下来，还可以大量地繁殖，到处跑，因此不容易被常规抗生素（老百姓俗称：消炎药）根除。
②Hp有传染性吗？在人群之间，会相互传染吗？
1.Hp在人群之间会相互传染的，而且传染性较强，可通过口-口、粪-口、污染水源等途径传染，病从口入。
口-口途径也并不仅仅通过Kiss传染，而且通过唾液传染，或者唾液污染餐具后传染。我们吃桌菜不使用公筷就是一个途径。
粪-口途径并不是指吃进去大便，而是指吃了被粪便污染了的地下水，或者便后没洗手或洗手不干净，又去拿食物吃，从而传染的。
2.Hp感染存在“家庭聚集现象”。
（1）父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致的Hp垂直传播；
（2）家庭成员之间密切接触也是最重要的传播途径。
③如何确定存在Hp感染？
有两大类的检测方法。
无创的检测方法：13C/14C-呼气试验（最常用）、抽血化验；
有创的检测方法：通过胃镜进行活检检测Hp。Hp根除治疗后复查首选无创的检测：13C/14C-呼气试验。
④Hp感染后有什么危害？
Hp感染后会引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等常见疾病。绝大部分胃癌和Hp感染存在一定的相关性。当然，并不是所有Hp感染都会发展至胃癌。
Hp被WHO列为胃癌的I类致癌物，因此，根除Hp是最重要、最有前景的胃癌预防措施。
⑤Hp感染是否需要胃镜检查？
建议行胃镜检查，因为Hp是胃癌的Ⅰ类致癌因子，而胃癌的诊治原则是早期诊断、早期治疗，因此有必要行胃镜检查。
⑥所有Hp感染都需要根除治疗吗？
如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要根除；
如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用根除；
如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去根除；
如果胃镜检查及活检提示存在胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生、需要长期服用非甾体类消炎药、有胃癌家族史、有早期胃癌病史等，建议根除；
所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范根除。
⑦如何根除Hp及注意事项？
根除治疗方案：两种抗生素（俗称消炎药）+两种胃药（~~拉唑+铋剂），胃药在饭前半小时服用，消炎药在餐中或餐后服用；治疗疗程10-14天。
根除治疗注意事项：
1.建议和医生一起商量决定治疗方案，不建议自行买药治疗；
2.建议连续服药，不能间断服药；
3.一部分人会有腹胀、恶心、尿*、大便变黑等情况，请尽量坚持；
4.务必最大可能地首次治疗就根除；
5.根除治疗前需要停用胃药及抗生素4周；
6.建议家庭成员同时根除Hp治疗。
⑧根除Hp治疗能%有效吗？
很遗憾，只有80-90%左右能被根除！
原因：1.Hp存在耐药性；2.不规律根除Hp治疗；
⑨Hp根除后会复发吗？
会再次出现Hp感染可能。
建议：1.家庭庭成员同时检测和根除Hp治疗，避免再次互相传染；2.实行分餐制，提倡使用“公筷”、“公勺”，便能成功地阻断Hp在餐桌上的“横行”!
⑩如果大人有了Hp，孩子需要检测和根除HP吗？
儿童不需要常规筛查和根除Hp。因为在孩子的生长发育中，Hp可能被孩子自己根除了，所以14岁以下的孩子不建议常规检测和根除Hp，等孩子14岁以上再说吧。如果为了找到一些疾病的原因，那是有必要检测的。
如果只是为了知道“有没有”，那就不要查。
因为查出来如果有，除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾，没有什么好处，你还要去查吗？
?老年人需要检测和根除Hp吗？
视情况而定。胃镜检查的重要性大于Hp检测，因为检测和根除Hp的目的就是预防胃癌，因此胃镜检查比Hp检测来的更加重要。
?如何预防Hp感染？
Hp是一种传染性疾病，可通过是粪-口、口-口传染途径。
预防hp感染方法：
1.提倡分餐制，每人的碗筷分开，提倡使用公筷
2.婴幼儿不要口对口地喂食，尽量不用嘴去吹凉食物；
3.不喝生水，不吃生食
4.饭前、便后勤洗手;认真刷牙，饭后漱口
友情提醒
高危人群请注意，
检查只需吹口气，
首次根治很重要，
杀菌要去找医生，
生活方式来改进。
汪洋
主任医师
医学硕士
?医院消化内科主任医师
?浙江省医学会消化病学分会青年委员
?台州市医学会消化及消化内镜分会会员
?台州市医学会消化及消化内镜分会青委会副主任委员
担任《世界华人消化杂志》同行评议审稿人
入选台州市“人才工程”
医院（RoyalFreeHospitalLondonNHS）访问学者
医院及医院进修消化内科及ERCP技术。
研究方向：消化内镜微创诊疗技术、超声内镜及胃肠道早期癌筛查技术；
熟练开展：ERCP（内镜微创技术治疗肝胆胰疾病）、ESD（内镜微创技术治疗胃肠道早期癌及粘膜下病变等疾病）、EMR、STER（隧道法内镜下切除粘膜下肿瘤）、EFTR（内镜下全层切除技术）、超声内镜、内镜下支架植入技术、内镜下胃造瘘术、消化道巨大息肉切除术、异物取出术、内镜下止血术等消化内镜诊疗技术。
门诊时间：周三上午，周四下午
门诊地点：3号楼3楼诊室
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完
文：汪洋
图：郭婕妤、汪洋
编：郭婕妤
审：潘捷
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