根据《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(年)》,里面提及到<14岁的人群不推荐做幽门螺杆菌的相关检查,那如果<14岁的人群真的感染了幽门螺杆菌,需不需要治疗呢?
儿童幽门螺杆菌感染
我国是幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染的高发国家,平均感染率为59%,儿童及青少年感染率约为29%。如果人体感染了幽门螺杆菌,很小的概率它会自行消失,所以一般都是需要对它进行药物根除治疗。
儿童检测幽门螺杆菌的指征
消化性溃疡;
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
慢性胃炎;
一级亲属中有胃癌的患儿;
不明原因的难治性缺铁性贫血;
计划长期服用非甾体抗炎药;
慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿;
不建议作为常规检查。
儿童检测幽门螺杆菌的方法
无创的呼气试验:碳13和碳14,一般用碳13,即13C尿素呼气试验;
抽血化验:血清幽门螺杆菌抗体检测,用于检查过往是否感染Hp;
有创检测:胃镜取胃粘膜组织去做镜下检查。
抗菌药物的选择
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的根除Hp的经验性治疗方案(推荐7种方案),疗程为10或14d。该根治方案中的四联疗法,对于儿童其抗菌药物的使用比较受限,比如喹诺酮类抗生素,因为会影响软骨发育,18岁以下通常禁止全身用药;四环素因为会引起四环素牙,8岁以下通常禁止服用;克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、阿莫西林这类抗菌药物儿童是可以使用,使用阿莫西林之前,一定要对儿童做皮试,因为青霉素类的都有可能会发生I型过敏反应,一定要皮试阴性了才能稳妥使用。
如何预防幽门螺杆菌?
良好的卫生习惯;
饭前饭后勤洗手;
实行分餐制度;
不要共用餐具、水杯等;
家长不要嘴对嘴给孩子喂食;
Tip:如果儿童感染了幽门螺杆菌,但是本身并没有什么症状和不适,是可以暂时不需要进行药物治疗的。
参考
中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(年)
ESPGHAN/NASPGHAN指南:儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理(年)
儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(年)
图片来源网络如涉侵权请联系删除
小胡药师
欢迎