幽门螺杆菌

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TUhjnbcbe - 2025/4/7 22:13:00
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幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一,感染幽门螺杆菌后一般很难自行清除,如果不使用药物治疗常常会终身感染,或胃黏膜发生严重的肠化生时幽门螺杆菌难以在上面定植时(幽门螺杆菌只能定植于胃型上皮),才会自动消失。

那么幽门螺杆菌具体有哪些危害呢?幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最常见的致病因素,几乎所有感染幽门螺杆菌的人在组织学上均存在慢性活动性胃炎,虽然70%左右感染幽门螺杆菌的人没有明显的胃部不适症状,也没有严重病理改变,但几乎所有感染者均存在慢性活动性胃炎,也就是存在胃粘膜病理改变。

幽门螺杆菌胃炎,是幽门螺杆菌感染的基础病变,除了基础病变外,有部分人会出现消化性溃疡(即胃溃疡和十二指肠溃疡)、胃癌和胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤等严重疾病,也有部分人有消化不良的症状。由于幽门螺杆菌可以导致一系列的胃粘膜改变,所以幽门螺杆菌胃炎被定义为感染性疾病。

幽门螺杆菌可以在人与人之间传播,通过唾液可以在家人特别是共同进餐时传播,所以家里有人有幽门螺杆菌感染时共同进餐时需要使用公筷,幽门螺杆菌也可以通过感染者的粪便污染水源后传播。

那么哪些人感染幽门螺杆菌建议根除幽门螺杆菌呢?根据最新的国内幽门螺杆菌感染处理专家共识,以下情况感染幽门螺杆菌建议根除幽门螺杆菌:

1.消化性溃疡(无论是否活动性消化性溃疡和有无并发症史);

2.胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤;

3.慢性胃炎伴消化不良症状;

4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂;

5.早期胃肿瘤已经做了胃镜下切除或胃次全手术切除;

6.长期服用质子泵抑制剂(比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等);

7.有胃癌家族史者;

8.计划长期服用非甾体消炎药者(包括小剂量阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等);

9.不明原因导致的缺铁性贫血(部分缺铁性贫血和幽门螺杆菌感染有关);

10.特发性血小板减少性紫癜(部分特发性血小板减少性紫癜和幽门螺杆菌感染有关);

11.其他和幽门螺杆菌感染有关的疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病);

12.证实有幽门螺杆菌感染。

当然上面的情况只是建议根除幽门螺杆菌(主要针对成人),但具体是否使用药物根除幽门螺杆菌还得考虑患者的年龄、是否合并其他疾病、有无相关药物过敏史、或能否耐受根除药物等因素,充分评估患者使用根除治疗的获益和风险后,再决定是否根除幽门螺杆菌。临床是否根除幽门螺杆菌和用什么药根除,建议在医生的指导下进行,切勿自行用药。

这篇文章谈到了幽门螺杆菌的危害和哪些情况下需要根除幽门螺杆菌,后面还会探讨其他胃病的诊断、防治的知识,有兴趣的朋友可以继续

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