随着体检越来越普及，越来越多的人开始接触到“幽门螺杆菌”这个体检项目。许多人会拿着检验结果问医生：我的检测结果阳性，要不要治疗呢？
下面列出关于幽门螺杆菌（缩写为HP）常见的12个问题，希望能解答您的部分疑问。
胃病和幽门螺杆菌（图片来自网络）
1.幽门螺杆菌有几种检测方法？都准确吗？
目前来说主要有三种：一是尿素呼气试验；二是胃镜下取胃粘膜直接检测；三是血清学检查。
尿素呼气试验具体的流程是：
1.收集呼气。
2.口服13C或14C-尿素，并开始计时。
3.收集第30分钟呼气。
4.检测收集到的气体中13C或14C浓度，对比得出结论。
（图片来自网络）
尿素呼气试验是检测HP的首选，因为它的敏感性和特异性都比较高，而且检测方便。
胃镜下胃粘膜检查HP，如果是阳性，那基本上没跑了。但是受取材部位的限制，它可能有假阴性，也就是可能会漏诊。
第三种方法，是抽血检测幽门螺杆菌抗体。如果抗体阳性，表明你感染过幽门螺杆菌，但不表示你现在体内就有。
只有在一些特殊情况下，比如说胃粘膜严重萎缩的病人，由于HP菌量少，用其它方法可能导致假阴性，这时血液HP抗体阳性可作为感染的证据。
2.感染后都需要治疗吗？
现在的共识越来越倾向于，如果发现HP阳性，就可以治疗。如果是消化性溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡），不论是处于活动期还是愈合期，也不论有没有溃疡穿孔或溃疡出血史，均强烈建议治疗。
此外还有以下情况是推荐治疗的：
慢性胃炎伴消化不良症状（胃胀、胃痛等）；
慢性胃炎伴胃粘膜糜烂或萎缩；
长期服用质子泵抑制剂（药名中带“拉唑”字样的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑）的病人；
有胃癌家族史；
计划长期服用非甾体类抗炎药：
[解释一下，非甾体类抗炎药，目前常用于骨关节炎、风湿类疾病如痛风、类风湿等，以及慢性疼痛。常见的有双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布、吲哚美辛等]。
（图片来自网络）
长期服用这类药物，会增加HP感染者发生消化性溃疡的风险。所以，如果您的医生建议您长期服用这类药物，去做个呼气试验。
如果有HP阳性，先把它根除了，治疗才更放心。
4.如果我只是有HP感染，并没有症状，需要治疗吗？
对于这一点，第五版《共识报告》的意见是“推荐”。也就是说，只要你发现了HP阳性，都建议治疗。
根除HP可以减少胃癌和溃疡病发生的可能性。特别是在胃癌高发地区（东亚），对无症状者进行根治比低发地区（如北美）获益更多。
虽然有一些研究，说根除了HP的人更容易发生哮喘、食管反流等，但并没有很强的证据。
5.如果我只是有消化不良症状，但胃镜没什么问题，需要检测HP吗？
所谓消化不良症状，一般指胃胀、胃痛、嗳气等，这些患者以往如果胃镜正常，一般只是对症治疗。
（图片来自网络）
但是，现在越来越认为HP感染是一种感染性疾病，可以引起消化不良的症状。由此产生了一个新的名词：HP相关消化不良。
这样，很多以前诊断为“功能性消化不良”的患者，就需要先检测HP，来排除HP相关消化不良。
研究发现，很多有这些症状的患者，在根除HP后，都有了长期的改善。
6.怎样根除HP?
目前，我国推荐四联疗法，就是一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种铋剂，疗程10~14天。
抗生素的选择有：
阿莫西林+克拉霉素；
阿莫西林+左氧氟沙星；
阿莫西林+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
质子泵抑制剂可以选用艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。
铋剂一般选用枸橼酸铋钾。
7.幽门螺杆菌的感染率如何？
全球感染率约为50%，非洲最高，约70.1%；大洋洲最低，为24.4%。最高的国家是尼日利亚（95%），最低是瑞士（18.9%）。据年推测，全世界约有4.4亿人感染。
据研究，人类约6万年前从东非大草原出走时，幽门螺杆菌就开始伴随人类了。
8.治疗后多久复查？
一般提倡不少于4周，也就是停药后一个月以上。此期间服用抗菌药物、铋剂、某些具有抗菌作用的中药（*连、*芩等）或质子泵抑制剂（PPI），均会影响检测结果。
9.HP有疫苗吗？
很遗憾，目前还没有可以广泛应用的疫苗。
幽门螺杆菌的发现者之一RobinWarren（图片来自网络）
10.中药怎样治疗HP感染？
鉴于不少接受规范“四联疗法”的人都会有一些不舒服如胃胀、恶心、食欲不振等，可以在服用西药的同时，配合服用中药减轻症状。有研究表明，半夏泻心汤、荆花胃康胶囊都有助于提高根除率或减轻症状。
有些患者多次治疗失败，此时可以考虑细菌培养+药敏试验选择更合适的抗生素；也可以选择中药治疗。
11.如果检测结果是临界值，怎么办？
有些人的检测结果在正常范围的高值附近，这种情况不要急于治疗，最好的办法就是换个时间再测一次。
幽门螺杆菌的发现者之一BarryMashall（图片来自网络）
12.幽门螺杆菌怎样传染？
经常见到这样的现象：就是老公（老婆）发现幽门螺杆菌阳性，另一半也来检测。有的人可能会说：要不要这么紧张啊？
其实，幽门螺杆菌的传播除了口-口传播和胃-口传播外，家庭内传播也是一个很重要的途径。有研究表明，当父母一方有HP感染时，儿童被感染HP的风险将大大增加。
幽门螺杆菌（图片来自网络）
所以，为了你的宝宝，父母们可以去做个HP呼气试验，如果阳性，建议治疗。这样可以大大减少宝宝被感染上的风险。
还有就是家庭实行分餐制，饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。
万一发现儿童有HP阳性，除非有溃疡病等情况，否则并不建议立即治疗，而是到了成年期再治疗。有研究发现，10%的儿童可以自动清除幽门螺杆菌。
参考文献：
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[4]江锋,等.中医药治疗幽门螺杆菌感染的现状分析与思考[J/OL].中医杂志:1-4[-10-19].