幽门螺杆菌是很常见的一种细菌,它和慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡和胃癌相关。幽门螺杆菌主要通过口口和粪口传播,如果反复存在感染,要注意周围是否有幽门螺旋杆菌细菌感染的患者。如果家里人有幽门螺杆菌,建议积极进行药物根除治疗,这样就会避免以后反复感染。同时在生活中要注意分餐,用公筷,要注意个人卫生,因为幽门螺旋杆菌感染患者的口腔和粪便中都可能有细菌,防止通过口口传播和粪口传播。
幽门螺杆菌在细菌学治愈后发生再感染的情况很少见,感染复发大多为初始感染菌株的再燃(因前一次根治不彻底)。每年只有不足2%的成人会出现幽门螺杆菌再感染,五年再感染率5%左右。
但在儿童、发展中国家及社会经济地位较低的人群中,再感染率可能较高。
门螺杆菌复发:是指患者经正规治疗,成功根除幽门螺杆菌一段时间后,再次检测幽门螺杆菌阳性,临床上将幽门螺杆菌的复发分为再感染和复燃两种情况。
再感染:是指患者在根除治疗成功后,经过一段时间再次出现幽门螺杆菌感染,其感染菌株不同于原始菌株;简单打个比喻:经过八年抗战,终于把日本*子消灭了,可是又来了一帮土匪,还得接着剿匪~~
复燃:顾名思义,好比你在山里野炊后,把篝火没有彻底熄灭,留下的残余热量和火星,经过一段时间又慢慢烧了起来,叫做“死灰复燃”。经过根除治疗后细菌的活力降低,暂时处于被抑制状态或者类似于休眠状态,所以检测时不能检出,但经过一段时间后,它会重新大量繁殖并被检测出来。
归纳起来,这通常有2种情况:
一是由于各种原因,上次根本就没有彻底杀灭,只是暂时抑制了它的活性,所以检测时候出现阴性。
二是上次根除也没有成功,由于检测手段、间隔时间、检测时的准备不对,造成了假阴性,以至于误认为“根除成功”,排除造成假阴性的因素后再查,自然还是阳性。
临床上,很难鉴别再感染与复燃,不过大致可以这样区别(不是很准确):
幽门螺杆菌根治成功1年内复查阳性者,大多是复燃;
幽门螺杆菌根治成功1-2年后复查阳性者,大多为再感染。
根除治疗后,再感染的几率到底有多大?这是大家最关心的问题。据权威统计,在我国,根除后再复发的几率,在成人中还是很低的:在广州、北京等地的研究发现幽门螺杆菌年再感染率为0.83-1.96%,这还是比较低的;研究显示,中国幽门螺杆菌感染的年复发率为1.7%;据权威专家陈烨教授的估计,我国总体的5年再感染率大约在4-8%左右,儿童和家庭卫生条件差的地区,会相应高一点,可达10-13%;大陆地区幽门螺杆菌感染的年复发率为2.2%,台湾地区为2.8%;国外的研究也证实幽门螺杆菌再感染率也不是很高,尤其是发达国家,1年再感染率在1.45%以下,且逐年降低,5年后再感染基本稳定或基本无再感染的患者,这可能与他们的分餐制有很大关系。从以上数据可以看出,我国大部分地区成人的复发率还是很低的。
防尽管幽门螺杆菌根除后有一定的复发率,但总体还是很低的,但要谨遵医嘱,戒除不良嗜好,注意饮食卫生。
所以建议:检测时候联合应用两种以上的检测方法、多处取活检;选择更有效的、耐药低的治疗方案;同时联合口腔洁治;筛查家庭成员或同时治疗;少吃生食生水、减少共用餐具使用、保持个人卫生。
防止再感染尤其要注意生活习惯的改善,比如实行分餐,使用公筷,注意洗漱用具、餐具的消*和隔离。
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