幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染均会引起慢性活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等。
Hp感染是目前预防胃癌最可控的危险因素，除非采取主动干预措施，Hp感染不会自行消除，几乎所有Hp感染者均有治疗的必要。
越来越多的人了解到Hp的危害，愿意主动定期检查并积极治疗Hp感染。但是Hp的检查方式那么多又该如何选择呢？Hp的检查方式有哪些呢？侵入性检查
组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。
胃镜检查时如需活检，且患者无活检禁忌，临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选。
非侵入性检查
尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血清学检测。其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有准确性较高、操作方便和不受Hp在胃内分布限制的特点。国内外多份共识及指南均推荐UBT作为诊断Hp现症感染和根除治疗后复查的首选方法。UBT检查方法包括13C尿素呼气试验（13C-ureabreathtest）和14C尿素呼气试验（14C-ureabreathtest）。什么是呼气试验？口服13C或14C标记的尿素，Hp产生的尿素酶会将尿素分解为13/14CO?和NH?，检测经血液循环从肺排出的13/14CO?浓度来判断是否感染Hp。13C和14C呼气试验的区别？13C/14C-UBT都是Hp非侵入性检查方法，操作过程类似，只是在具体检测方法上有些许差异，但准确性无显著区别。
13C呼气试验13C是碳的稳定同位素，在自然界天然存在，无放射性。进行13C-UBT时，需要在服药前和服药后30min，2个时间点分别采集被检测者呼出的13CO?进行检测，计算前后差额得到结果。14C呼气试验14C是碳的不稳定同位素，具有一定的放射性，衰变时释放出低能量β射线，生物半衰期约为6h。由于大气和日常呼气中没有明显的14C本底，因此可通过测定服用14C尿素胶囊15-25min后排出的14CO?释放的β射线来确定结果。14C-UBT仅需采集1次呼气标本，不推荐用于妊娠期和哺乳期。14C-UBT所用14C尿素剂量极小（约27.8kBq），辐射剂量约1.59μSv，仅为我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB-)中规定的公众个人年有效剂量限值1mSv的1/，欧美国家和我国均对14C尿素用于Hp感染体内诊断做了放射性豁免处理。我国认为含有0.75μCi的14C尿素胶囊用于Hp感染体内诊断，对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响，安全性好，操作人员无须采取任何防护措施。总的来说，13C/14C-UBT两种检查的准确性和敏感性差别不大。14C存在微量放射性，虽然获得放射豁免，但其在特殊人群的使用（主要是孕妇和儿童）依然被限制。对于普通成年人而言，14C-UBT足以满足临床需求；但是对于12岁以下的儿童、孕妇以及哺乳期妇女来说，更推荐选择13C-UBT。由于试剂原材料、检测设备等方面的原因，13C-UBT的价格贵于14C-UBT。UBT报告上的数值越高，感染越严重？只要13C/14C-UBT检测结果大于参考值，即可认定为Hp感染。那么检测结果数值越大，是否提示Hp感染越严重呢？
UBT数值的高低，理论上与Hp菌落密度或者数量有关。
但事实上，胃排空速度、饮水、服用药物（PPI、铋剂、抗生素、抑菌作用的中药等）、尿素同位素剂量、Hp自身尿素酶活性、气体收集时间等多种因素均会影响检测结果数值。UBT只是定性检测，不是定量检测。所以，即便检测结果数值很高，除了证明现症感染外，并不能作其他任何过度解读。13C/14C-UBT注意事项呼气试验检查前需要了解：充分了解吹气流程及注意事项，以免药品误用或未能采集到合格样本。停用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，至少2周；停用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，至少2周；停用抗菌/抑菌药物、铋剂至少4周；至少禁食6h以上，检测过程中不宜进行剧烈活动；如同时有胃镜检查，先行呼气试验，再检查电子胃镜；上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT假阴性，不推荐使用UBT。曾行胃切除手术可能会导致UBT假阳性或假阴性，不推荐使用UBT。Hp抗体是什么？血清Hp抗体是身体针对幽门螺杆菌感染产生的反应，其阳性提示曾经感染，如检测者从未治疗可视为现症感染。Hp根除后，抗体可以维持数月到数年不等，因此不能用于根除治疗后复查，也不能保护机体免受再次感染，临床应用受限，通常用于流行病学调查。消化性溃疡出血、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT）和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存在Hp检测干扰因素或胃黏膜Hp菌量少，此时用其他方法检测可能会导致假阴性。而血清学试验则不受这些因素影响，Hp抗体阳性亦可视为现症感染。结语胃癌作为我国发病率及病死率排名第三的恶性肿瘤，严重危害民众的健康。降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题和社会问题。
积极筛查并根除Hp，可降低胃癌发生风险，是预防胃癌最重要、最可控的手段，具有较高的成本-效益比优势。
UBT是目前临床上最常用的Hp检测方法，具有非侵入性、准确、特异、快捷的特点，对胃癌的防治有积极意义。
华世康体检中心常年开展13C/14C尿素呼气试验服务为您的健康保驾护航参考文献
［1］国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）,中华医学会健康管理学分会,中华医学会核医学分会.幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（年）[J].中华消化杂志,,40(12):-.［2］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,,22(6):-.［3］中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,19(5):-.［4］国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟(GECA),中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年，上海)[J].中华消化杂志,,39(5):-.［5］MalfertheinerP,MegraudF,O’MorainCA,etal.ManagementofHelicobacterpyloriinfection-theMaastrichtV/Florenceconsensusreport[J].Gut,,66(1):6-30.［6］SuganoS,TackJ,KuipersEJ,etal.KyotoglobalconsensusreportonHelicobacterpylorigastritis[J].Gut,,64(9):-.来源：医院健康管理中心