幽门螺杆菌世界上人群感染率最高的细菌之一，据统计，我国Hp感染率约60%。提到幽门螺杆菌，有消化性溃疡疾病的患者无人不知，它甚至是导致胃癌的凶手。这个幽门螺杆菌究竟是什么呢？体检发现幽门螺杆菌阳性如何处理？如何选择最优的治疗方案？让小北药师带您了解一下这个糟心的幽门螺杆菌。
什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）是在胃粘膜定植的一种微需氧螺杆菌，年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。
幽门螺杆菌感染与胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌的发病密切相关。
幽门螺杆菌的传播途径
存活在胃液中的幽门螺杆菌可经由胃-食管反流进入口腔，滞留在牙齿上，经由唾液传播传染；幽门螺杆菌可经由胃肠道从粪便排出，污染食品和水源，传播传染；呕吐物也可以是传播的载体。
重要的传染途径是家庭内的传播，幽门螺杆菌传染带有家庭聚集性。家庭中的密切接触如夫妻间的亲吻、和共同的生活习惯如吃饭不分餐、共用牙具等是幽门螺杆菌传染家庭聚集的关键因素。
幽门螺杆菌感染后，有哪些症状？
并不是每个感染者都会有相关症状。有些人感染了幽门螺杆菌，却浑然不知。主要症状有上腹疼痛、口臭、腹胀等。
有研究发现，每个感染幽门螺杆菌的病人中，有30个人可能有反酸、烧心以及胃痛、口臭等，这里面包括10~15人消化性溃疡出血，1~2人会得胃癌，但是还有70个人无症状。
幽门螺杆菌，如何诊断？
非侵入性的方法：碳13或碳14尿素呼气实验法（最简单快捷准确）、抗体测定法、抗原测定法。
侵入性的方法：即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP。快速尿素酶法、细菌培养法。
幽门螺杆菌阳性，就要治疗吗？
据美国疾病预防控制中心（CDC）健康*皮书介绍，世界上大约有三分之二的人群感染HP，在发展中国家尤为常见。不少人常规检查时，都有幽门螺杆菌的检查，体检发现了出幽门螺杆菌阳性，但平时没有出现胃部不适，要不要治疗？
没有症状，不代表真的没有问题。如果幽门螺杆菌感染的人做个胃镜，取胃黏膜活检，显微镜下放大来看，几乎都会有炎症细胞浸润，甚至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表现。感染幽门螺杆菌，几乎不会自愈，只有通过标准合理的口服药物治疗才能把它根除。最新的观点认为，有效的根除Hp，对预防和控制胃癌有重大意义
相关研究结果显示，整体治疗后，获益是远大于杀菌可能带来的那些副反应。当然，少数病人由于存在一些特殊情况，不适合杀菌用药或者并不能额外获益，可以暂不进行根除治疗。
必须根除HP的人群
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
以下人群建议检测并根除：
1.年龄≥40岁。
2.处于胃癌高发地区人群。
3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者。
4.胃癌患者的直系亲属。
5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、重度饮酒等）。
6.有长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的患者。
我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年)》里，也有了更为客观的建议：所有成年人，只要没有抗衡因素（伴存疾病、高龄等），无论有无症状，都建议根除治疗！
怎么根除Hp？
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案（抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂），作为主要的经验性治疗根除Hp方案，总共包括7种方案，各方案的剂量及用法等情况见下表。
疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。
服药过程中需要注意：
1、服药需遵医嘱，一日两次，连服14日。
如自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株。
2、治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药。
根除治疗不是缓解胃部症状的治疗，而是为了根除幽门螺杆菌。
3、根除治疗中，可能会出现软便、腹泻以及味觉障碍等副作用。
如出现上述症状，请及时咨询主治医师或药师。
4、根除治疗中的吸烟及饮酒
吸烟及饮酒可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒。
注意事项
在幽门螺杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，注意饮食调理都是非常重要的，给大家以下几点小建议：
1、保持良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
2、注意口腔卫生，避免不洁饮食。
3、集体用餐时提倡使用公勺公筷、分餐。
4、杜绝家长嘴对嘴给宝宝喂食。
6、根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。
5、定期体检，若有不适及时就医
编辑：周萌萌核对：唐长征图片源于网络
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