幽门螺杆菌

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TUhjnbcbe - 2021/5/26 0:13:00

前段时间,深夜接到这么一个说一位16岁阳光少年,反复胃脘部不适伴打膈4年,尤以要考试时不停的打膈症状非常明显,医院就诊,间歇性服用奥美拉唑胶囊治疗,效果不佳。母亲每次一接到老师电话,说儿子身体不适,心里就扑扑扑地乱跳,眼泪止不住的往下流。是阳光少年成绩不好吗?担心考试成绩差吗?错,该阳光少年成绩在全年级是名列前茅!老师说:医院精神科看看吧!

当我了解这一情况后,叫他赶紧第2天来看看吧,医院消化科陈新宇主任在我院坐诊!完善相关检查,血常规、肝功能、血糖均正常范围内,14C-尿素呼气试验:dpm/mmlo2阳性(正常值:),电子胃镜:1.十二指肠球部多发溃疡(活动期);2.慢性非萎缩性胃炎;给予制定根除幽门螺杆菌治疗方案,选择雷贝拉唑胶囊20mgbid+克拉霉素缓释片0.5bid+阿莫西林分散片1.0bid+枸椽酸铋钾胶囊0.6bid四联治疗,疗程2周,患者症状即缓解。年1月12日复查14C-尿素呼气试验:9dpm/mmlo2(阴性)。

另阳光少年有颜面痤疮2年,手心时有出汗症状。从中医角度,这些又该如何分析和进一步治疗呢?又有何良方?且听我娓娓道来!

四诊摘要:

胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,得嗳气,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,颜面痤疮,手心出汗,苔薄白,脉弦。

证候分析:

肝气郁结,横逆犯胃,故胃脘攻撑作痛,胸闷嗳气,喜叹息;胁为肝之分野,故其痛连胁;遇烦恼郁怒则肝气郁结加重,故痛作或痛甚,嗳气加重;情志不畅,肝气郁滞,致气滞血瘀,气郁化火,上犯颜面而发痤疮;手心出汗为阴虚内热之征;病在气分,故苔薄白,痛故脉弦。

中医诊断:胃痛—肝气犯胃

西医诊断:1.十二指肠球部多发溃疡;2.慢性非萎缩性胃炎;3.痤疮。

治法:疏肝理气,和胃止痛,活血化瘀

方药:

“柴胡疏肝散+一贯煎+痤疮经验方”加减:柴胡60克、赤芍60克、川芎60克、醋香附60克、陈皮60克、枳壳60克、川楝子克、郁金克、姜半夏60克、紫苏梗60克、甘草60克、地*60克、金银花克、*芩60克、牡丹皮克、白芷60克、桑白皮60克、白鲜皮克、薄荷60克、紫花地丁60克、蒺藜60克、茯苓60克、山萸肉克、山药克、白芍克、北沙参克、麦冬克、当归60克、乌药60克、百合克、半枝莲克、大枣60克、六神曲60克、焦山楂60克、炒谷芽60克、炒麦芽60克、阿胶克、龟甲胶克。

辅料:

冰糖克、绍兴*酒2两、枸杞子60克、炒香芝麻克,大核桃仁克。

主药分析:

柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、枳壳、甘草理气和中,诸药合用共奏疏肝理气,和胃止痛之效;一贯煎为滋阴舒肝良方;痤疮经验方采用清热解*凉血之法;

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