我国是胃癌高发国家，WHOGlobocan数据库年资料显示，我国胃癌发病率和死亡率居恶性肿瘤第二位，新发病例45.6万（占全球44.1%），死亡病例39.0万（占全球49.8%）。在归因于感染所致的癌症负担中，幽门螺杆菌（Hp）感染居首位。
虽然Hp感染并非胃癌唯一致病因素，但是是最重要、可控的致病因素！
根据Correa教授提出的“肠型”胃癌发生模式，胃癌的演进过程为正常胃黏膜——浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——肠型胃癌。在不同阶段，根除Hp预防胃癌的效果不同，在未发生萎缩前根除几乎可完全预防肠型胃癌的发生，发生萎缩后根除Hp降低胃癌风险的效果逐渐下降。Sugano教授最新的Meta分析显示，萎缩后根除Hp可使胃癌发生风险降低34%-54%，不根除Hp的对照组10~15年中约4.3%（/）发生胃癌。
Hp感染是肠型胃癌发生的必要条件，但不是充分条件，胃癌发生是多因素共同作用的结果。除Hp感染之外，还有遗传因素、环境和饮食因素等。Hp感染处理MaastrichtV共识提出，Hp感染已被接受为胃癌主要致病因素，环境因素影响次于Hp感染。
这一陈述的证据包括：（1）在动物模型中，单纯Hp感染可诱发胃癌，单纯环境因素不能诱发胃癌，但两者联合可增加诱癌率。（2）Hp感染是胃癌发生必要条件，环境因素不是必要条件。（3）模拟环境因素的研究显示，不根除Hp，仅改变环境因素并不降低胃癌发生风险。
近日，国家消化系疾病临床医学中心发布了《中国Hp根除与胃癌防控专家共识》，明确提出了根除Hp是胃癌的一级预防措施，对推动我国Hp防治和胃癌预防将起重要作用。
胃癌一级预防比二级预防更有效。一级预防即病因预防可降低约75%的胃癌发生风险，二级预防即胃癌筛查和高危人群随访可降低15%的胃癌发生风险。
胃癌的一级预防比二级预防更经济。根除Hp预防1例胃癌的费用约为筛查发现1例早期胃癌的1/2。根除Hp能够起到“一石三鸟”的作用，即不仅能够预防胃癌，还能有效预防和治疗Hp相关消化不良和消化性溃疡。
Hp感染后发生的胃炎可分为十二指肠溃疡表型、单纯胃炎表型和胃癌表型，这是Hp菌株*力因素、环境因素和遗传因素共同作用的结果。十二指肠溃疡表型的特征：胃窦为主胃炎，高酸分泌。单纯胃炎表型的特征：轻度全胃炎，无萎缩，胃酸分泌正常。胃癌表型的特征：胃体为主，显著萎缩，低酸/无酸。
Hp的根除治疗方案
第一疗程：根除治疗（14天）
新四联：PPI+两联抗生素+康复新液+铋剂/复方陈香胃片
第二疗程：根除后序贯治疗（14天）
PPI+康复新液+中药（如复方陈香胃片）
年第五次共识Hp的
根除方案抗生素选择
Hp根除治疗序贯方案中中药的选择
中成药：复方陈香胃片、摩罗丹、荆花胃康胶丸、逍遥汤、*芪建中汤、半夏泻心汤、*连解*汤、蒲元胃康、胃舒胶囊等。
中药：*芩、*连、大*、仙鹤草、炒苍术、川厚朴、藿香、佩兰、蒲公英、苦参等。
可以单味蒲公英泡水喝，杀灭幽门螺旋杆菌的效果非常好。康复新溶液剂新四联疗法通过修复胃黏膜改善胃内环境，协助提高Hp根除率文献研究
陈光华等康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃肠溃疡疗效观察[J].中国药业，,28(5):61-63
方法94例Hp阳性胃肠溃疡患者。
对照组采用雷贝拉唑20mg+二联抗生素，
观察组加上康复新液10ml，tid。
结果对照组总有效率为76.60%，观察组总有效率为93.62%；
对照组Hp根除率76.60%，观察组Hp根除率95.74%；
对照组复发率17.02%，观察组复发率2.13%.
结论康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃肠溃疡，可提高Hp根除率，促进溃疡愈合，降低复发率。
编辑▏露酱
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