幽门螺旋杆菌到底要不要清除？这个问题在前面一篇文章——《最全的幽门螺旋杆菌治疗方法及分析各种治疗方法的优缺点（二）》里讨论的很多，那今天咱们就来说说幽门螺旋杆菌到底要不要清除！
国内外幽门螺旋杆菌现状
近30年来全球无数患者接受过根除治疗，全球幽门螺杆菌感染率在不同国家或地区之间产生了更大的差异。多数发达国家的幽门螺杆菌感染率已从30%-40%降至10%-20%，据此预计，不必再过30年，这些国家人群中的幽门螺杆菌感染就能接近消灭。而多数发展中国家的幽门螺杆菌感染率下降不多，感染率仍达50%-70%。
在我国，由于大众对根除幽门螺杆菌不同程度的漠视，以及科普宣传的不到位，造成部分患者对幽门螺杆菌认识的不足，致使我国人群中幽门螺杆菌感染率居高不下。所以我国的情况跟国外是有区别的，国外的标准不能照搬到国内。幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。
为什么会有人说幽门螺杆菌不需要清除？
1、美国医学院院士马丁·布莱泽研究发现，随着人的衰老，幽门螺杆菌会增加你患胃溃疡与胃癌的概率，与此同时，它也保护了食管，降低你患胃食管反流疾病或者其他癌症的概率。在胃肠外疾病中，肥胖的发生率和幽门螺旋杆菌患病率呈负相关。
2、现在主流的杀菌方法主要用的是抗生素，这就导致了如果未能根除，反而会使得幽门螺杆菌产生耐药性，变得越来越难根除。医院对于没有症状的幽门螺旋杆菌感染者，并不推荐根除治疗。
哪些人需要清除幽门螺杆选杆菌？
为应对我国日益高涨的幽门螺旋杆菌的感染率，中华医学会消化病学分会Hp学组年8-9月在庐山召开“第三次全国幽门螺杆菌感染共识会议”，提出并发表了《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》（以下简称为《庐山共识》），其中对于四类人必须要根除幽门螺旋杆菌。如下图：
其后，随着对幽门螺旋杆菌认识的加深，国内举行了相应研讨会借鉴学习这些国际共识，在借鉴这些共识基础上，结合我国国情，年5月制订了我国第5次H.pylori感染处理共识。如下图：
在时间轴的中间还有一件事：年10月8-9日，幽门螺杆菌感染的处理:MaastrichtV共识会议在意大利佛罗伦萨举行，期间发表了《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》(简称《京都共识》)。在克拉霉素高耐药率(15%)地区，推荐铋剂四联疗法或非铋剂四联伴同疗法(PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)。在克拉霉素和甲硝唑高双重耐药率地区，推荐铋剂四联方案作为一线疗法。
最后总结：幽门螺旋杆菌感染后，要根据自己的身体状况来判断到底要不要清除，并不是都不需要清除。包括马丁·布莱泽的研究，更多的是针对的是耐药性，所以有了微生态疗法，这会在后面咱们讲疗法的时候讲到。
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