根除幽门螺杆菌不仅能够治愈各种消化道溃疡和慢性胃炎，而且还能降低癌变的风险。但是临床上经常遇到第一次杀菌失败的情况。
幽门螺杆菌（Hp）是生长于人体胃窦部的一种螺旋形的微厌氧菌，可耐胃酸，不易被胃酸杀灭，且很难被人体的免疫系统识别清除，我国幽门螺杆菌的感染率可高达40%-60%，口-口传播和粪-口传播是幽门螺杆菌的主要途径传播。
幽门螺杆菌可释放*素和有*的酶，引起胃黏膜损伤，导致慢性胃炎、消化道溃疡等多种上消化道疾病，甚至诱发癌变，被国际卫生组织认定为一类致癌物。
Hp首次根除率降低Hp的根除方法大家都不陌生，当体检查出Hp抗医院做诊断，一旦确诊感染Hp，医生就会开出四联疗法来杀菌，正规四联疗法包括四种药物：
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）＋两种抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星）＋铋剂（如胶体果胶铋），治疗疗程为10到14天（不低于10天）。数据显示，以前Hp的根除率能达80%-96%，而现在却只有50%-90%，并且有逐年下降的趋势，这其中有很多原因可循。
Hp根除失败的原因1.细菌因素：随着近年来根除治疗的普遍开展，幽门螺杆菌对各种抗生素的耐药率逐年上升，是导致治疗失败的一大原因。
此外，幽门螺杆菌释放*素，*力增强以及菌量过多等因素，都会对根除治疗产生影响。
最后，幽门螺杆菌藏身于胃黏液层下，胃上皮细胞表面，抗生素很难透过黏液层屏障将其杀灭。
2.患者因素：患者用药依从性不佳，不遵医嘱按时、按剂量、按疗程服药，是导致治疗失败的直接原因。
质子泵抑制剂（拉唑类药物）是联合治疗的主要药物，这类药物具有基因多态性，分为慢代谢基因型和快代谢基因型，与慢代谢基因型患者相比，快代谢型基因患者服药后药物被快速代谢，血药浓度降低，是导致治疗失败的主要原因。
此外，患者文化程度低、经济条件差、平时滥用抗生素等因素，也是导致治疗失败的常见原因。
二次根除需要间隔多长时间对于第一次杀菌没有成功的患者，要调整治疗方案进行二次根除，但不宜立即进行二次根除治疗。
幽门螺杆菌在首次治疗失败后，幽门螺杆菌就会发生球形变，从而使幽门螺杆菌逃避药物对其的杀伤作用，在此时，如果再用药治疗，不但难以根除幽门螺杆菌，还可能诱发或加重幽门螺杆菌对抗生素的耐药性。
延长两次治疗的间隔时间，除了可以降低由于短期内反复应用抗生素导致的相关不良反应发生风险（如抗生素相关性胃肠道菌群失调），还可以使发生球形变的幽门螺杆菌有时间和机会恢复到正常的生长状态，并有可能可以降低幽门螺杆菌对抗生素的耐药性，从而提高了再次根除治疗的成功率。
多项研究表明，两次治疗间隔的时间最好是3——6个月，理论上间隔时间越久，治疗效果越好。
因此，如果不是非要短期内根除幽门螺杆菌，大可不必急吼吼地进行第二次治疗。有症状的可以先用一些控制症状的药物。在等待下次治疗期间，尽量避免使用抗生素。
第二次治疗，除了阿莫西林，其他抗生素如甲硝唑、克林霉素等，必须要更换，有条件的最好做一次药敏试验，以便筛选出敏感的抗生素。
Hp二次治疗注意事项为了提高成功率，要注意以下几点：
1.要间隔二次根除，距上次治疗3-6个月以后，再进行下次根除治疗；
2.胃镜检查取胃粘膜培养做Hp药敏实验，根据结果选择抗生素；
3.洗牙，口腔清除，质子泵抑制剂加大剂量；
4.必要时调节肠道菌群；
6.家庭成员互查，如有感染者及时根除，避免传染。
最后需要说明的是，幽门螺杆菌初次根除治疗失败后，不要急于进行尿素呼气试验来验证根除疗效，需要经过4——8周的等待期之后再检测，这期间不要服用抗菌药物、铋剂、某些具有抗菌药物的中成药和质子泵抑制剂，这些药物都会不同程度的影响复查结果的准确性，导致假阴性的结果。
医院温馨提示：当你或身边的朋友/亲人出现“胃疼、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、腹泻、便秘、便血”等肠胃不适症状时，医院进行肠胃检查，早发现，早诊断，早治疗。免费-
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