幽门螺杆菌（Hp）是一种微需氧革兰阴性杆菌，幽门螺杆菌感染后，%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。%的患者均可出现慢性活动性胃炎；大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡；大约5%-10%的患者可能会出现消化不良。约1%发生胃恶性肿瘤。Hp在胃部定植后，机体难以自发清除，需要用药物根除。根据《第五次幽门螺杆菌》共识建议治疗方案为铋剂的四联疗法：1种抑制胃酸药物+2种抗菌药物+1种铋剂。
一、服药时间：
1、PPI用于Hp根除时，要求胃内pH5的时间超过18h/d，因此需要每天服用2次。所以，第一次应在早餐前0.5～1h服用，第二次应在晚餐前0.5～1h服用。
2、铋剂在根除方案中的主要作用：对Hp具有直接杀灭作用，延缓Hp对抗菌药物产生耐药性，可额外提高耐药菌株根除率30%～40%。服药时间：每次mg（以铋计），每日2次，餐前0.5～1h服用。
3、抗菌药物可从阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星6种药物中选择2种。无论选用哪2种抗菌药物，均应餐后1小时内服用。
二、特别提醒：
1、PPI对酸不稳定，均为肠溶制剂，不要嚼碎、压碎后服用。
2、铋剂服药期间口内可带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失，不用害怕。
3、四环素：服药后保持上身直立半小时。四环素可引起食道损伤，服药后半小时不宜躺卧；可引起光敏反应，不要直接暴露于阳光或紫外线下。
呋喃唑酮：蚕豆病患者禁用呋喃唑酮；可引起不可逆的神经炎和严重的皮肤反应；可引起双硫仑样反应，用药期间及停药后5天内禁止饮用含有乙醇的饮料、食物、药品。
甲硝唑：严重的金属味；可引起头痛、头晕和共济失调；可引起双硫仑反应，用药期间及停药后2周内禁止饮用含有乙醇的饮料、食物、药品。
克拉霉素：属于CYP3A4抑制剂，与“地平类”降压药合用可能引起严重低血压。左氧氟沙星：可引起头痛和失眠；可引起光敏反应，不要直接暴露于阳光或紫外线下。
三、服药疗程
共识要求的疗程是10-14天，不能低于10天。少于10天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。并且需治疗结束4医院复查。很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。
1、部分患者服药后引起口苦，上腹不适等不良反应怎么办？
药师建议：服药期间正常现象，如果轻微不适，建议不用停药，因为中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败，甚至出现细菌耐药，治疗增加难度。
2、需要停药的情况
一旦出现以下情况或其他明显不适，医院就诊。
幽门螺杆菌（Hp）主要通过口-口或粪-口途径传播，我国Hp感染率约50%。光自己预防幽门螺杆菌还不够，家人同时治疗、碗筷消*、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。在外就餐若餐具循环使用，没有及时消*也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。
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