中秋佳节，秋高气爽，丹桂飘香，月满之时，万家灯火。家是父母的守候，团圆是亲人的期盼。家庭聚餐是我们的文化，伴随而生的健康问题——幽门螺杆菌家族性聚集问题是绕不开的话题，今天我们来讲一讲幽门螺杆菌的问题。
一、幽门螺杆菌根治后复发概况幽门螺杆菌经口传播/感染，根除后会有再感染可能，再感染率比较低，但不同地区、不同卫生条件再感染率是有差异的。
在西方发达国家及地区，复发率很低，平均每年的复发率仅为2%～3%；而在欠发达地区，复发率高达每年10%～13%；国内复发率不足5%，复发率的高低与当地幽门螺杆菌感染率、经济水平、卫生状况等有关，在幽门螺杆菌高感染地区再感染率就比较高。
复发原因：
(1)复燃，因治疗不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃。
(2)再次感染，就是再次被传染上了。
一项系统评价显示，全球幽门螺杆菌感染的年复发率、再感染率和复燃率分别为4.3%、3.1%和2.2%。
国内近期研究，成年人幽门螺杆菌根除治疗后1年和3年的复发率分别为1.75%和4.61%，收入低、卫生条件差是复发的独立危险因素。
韩国研究，长期（根除治疗后37.1个月）的平均幽门螺杆菌再感染率为10.9%，每年再感染率为3.5%。
幽门螺杆菌每年再感染率还是比较低，但年复一年的累积再感染率就比较高了，曾有研究显示10年会有70%以上的人再感染。因此，幽门螺杆菌根除后防止再感染还是相当重要的。
二、强调以家庭为单位的根治
家庭成员一起生活、共用生活器具、密切接触，尤其国内共餐制，使幽门螺杆菌很容易在家庭成员之间传播，往往一人感染幽门螺杆菌，全家人都会阳性。
如果只单纯一个人根除幽门螺杆菌，其他人又会传染给他，传染可发生在治疗前、治疗中、治疗后一定时期内。
家庭成员之间相互传染，就会没完没了，很难彻底根除幽门螺杆菌，这也是部分患者幽门螺杆菌根除治疗失败的重要原因之一。
因此，若家庭内一个人感染幽门螺杆菌，有必要14岁以上全家成员（至于14岁以下者另见文章）都要筛查幽门螺杆菌，阳性者都要根除。
国内外研究也证实了这点，有效切断幽门螺杆菌在家庭成员之间的传播，可降低幽门螺杆菌根除后的复发率。
国内一项研究比较患者单个与家庭成员共同根除幽门螺杆菌后的24个月的累积复发率，分别为19.7%、7.4%，发现根除幽门螺杆菌12个月后再感染率开始升高，家庭成员共同根除幽门螺杆菌可明显降低幽门螺杆菌复发率。
三、家庭任意成员发现幽门螺杆菌阳性处理策略
1、当一个人确定有幽门螺杆菌感染时，家庭内其他成员都要筛查幽门螺杆菌，可以采用：
(1)幽门螺杆菌呼气试验；
(2)血清幽门螺杆菌抗体检测；
(3)粪便幽门螺杆菌抗原检测。
这些方法简单方便、非侵入性、无痛苦，而且准确性和特异度相对较高。
在检查前1个月内使用过抗生素、2周内使用过质子泵抑制剂（拉唑类药物）或胃粘膜保护剂或某些中药等都会呼气试验检测结果，而血清抗体和粪便抗原检测则不受这些因素影响。幽门螺杆菌根除后体内抗体可存在较长时间，因此，对幽门螺杆菌治疗后的病人血清抗体检测无法确认是否是现症感染。
因此，多种方法结合使用，才能有效检测家庭成员幽门螺杆菌感染情况。
2、对确认有幽门螺杆菌感染的家庭成员：
(1)≥35岁，目前国内指南建议，不管其有无胃病症状，都有必要做胃镜检查，以明确胃部病变情况，是否有早期胃癌和胃癌前病变，以便进一步制定治疗和随访策略。
(1)＜35岁，有胃病症状者，有必要做胃镜检查以明确。
(1)＜35岁，无胃病症状者，可直接根除幽门螺杆菌治疗。
3、家庭成员根治方案的选择
国内幽门螺杆菌有较高耐药率，由此可导致治疗失败，即使国内指南推荐的“标准四联疗法”，其根除率也在50%～90%，相差较大。
幽门螺杆菌在家庭成员之间相互传播，使家庭内成员感染的幽门螺杆菌往往是同一个菌种，有相同的耐药情况，一个人幽门螺杆菌根除成功，可以用同样的根除方案来治疗家庭中其他成员。
四、幽门螺杆菌家庭型根治策略总结
(1)幽门螺杆菌在家庭内传播，若一人阳性，其余家庭成员感染的可能性较大；
(2)幽门螺杆菌根除后会有一定再感染率；
(3)若家庭成员共同筛查根除幽门螺杆菌，则有助于减少根除后的再感染；
(4)一人阳性，其余家庭成员可组合不同的检验方案；
(5)鉴于幽门螺杆菌的耐药性，家庭成员之间可以借鉴根治成功的方案。
作者王伯*编辑
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