摘要：33岁的小徐患有幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡（A2期），采取四联根除幽门螺旋杆菌（艾斯奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾），抗溃疡及修复胃粘膜（艾斯奥美拉唑+瑞巴派特）进行治疗，目前已经根除幽门螺旋杆菌，胃溃疡进行了良好的修复，建议在以后的生活中，规律饮食和作息，注意用餐卫生。
女性，33岁
幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡（A2期）
医院
年10月
四联根除幽门螺旋杆菌（艾斯奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾），抗溃疡及修复胃粘膜（艾斯奥美拉唑+瑞巴派特）。
抗幽门螺旋杆菌治疗2周，抗溃疡治疗2月。
根除幽门螺旋杆菌，修复胃溃疡。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初次面诊
小徐是位电商工作者，平时三餐不规律，经常是11点起床开始吃中饭，然后就投入紧张的工作中，晚上又要加班到凌晨，经常点外卖叫宵夜，一直以来都有腹部不适的感觉，这次是因为腹胀半年多，还有隐痛不适，有时还伴有嗳气、打嗝前来就诊，因为以前曾有过幽门螺旋杆菌感染，虽然已经治疗痊愈，但是症状持续半年多时间，一直没有缓解，所以想来做一个呼气试验，看看是不是再次感染了幽门螺旋杆菌。鉴于症状持续时间较长，且曾经有过幽门螺旋杆菌感染，我建议小徐做一个胃镜检查。结果提示慢性非萎缩性胃炎伴隆起性糜烂，胃窦多发性溃疡（A2期），病理：（胃窦后壁）粘膜慢性中度活动性炎，HP阳性，（胃窦前壁）粘膜慢性中-重度活动性炎伴淋巴滤泡形成，HP阳性，（胃体下部小弯）浅表粘膜慢性中度炎，HP阳性。所以，小徐的诊断明确：幽门螺旋杆菌感染、胃多发溃疡。
二、治疗经过
根据小徐的胃镜检查和病理结果，同时结合小徐的情况，建议小徐采用先根治幽门螺旋杆菌后治疗溃疡的方案，根治幽门螺旋杆菌采用经典四联方案：艾斯奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾，这也是最新的指南推荐的一线治疗方案，总疗程是2周。根除幽门螺旋杆菌的四联方案，在临床上应用是存在较多的不良反应的，比较常见的有头晕、恶心、嗜睡、乏力，腹痛、腹胀、腹部不适等，还可能出现腹泻、小便色*、大便变黑、肝功能受损等情况，严重的不良反应有过敏、溶血性贫血、多发性神经炎等，这些不良反应多由于呋喃唑酮引起，大部分可以在疗程结束后自行缓解，如果存在严重的不良反应，比如过敏、溶血性贫血、多发性神经炎等，则需立即停药，医院就诊，所以在临床应用上，需严格控制呋喃唑酮的剂量，如体重较轻的青少年一般不建议使用，可更换其他抗生素。在2周结束之后，需要进行抗溃疡及修复胃粘膜，方案为艾斯奥美拉唑+瑞巴派特，总疗程时间是2个月，抗溃疡方案相对温和，平时不良反应较少。
三、治疗效果
由于根治幽门螺旋杆菌过程中可能存在较多不良反应，很多患者会心生疑虑，选择自行停药，但是从医疗角度来讲，除非发生严重不良反应，一般建议坚持用药。用药过程中，如不良反应较大，可选择在餐后半小时服用抗生素（呋喃唑酮、阿莫西林），在餐前半小时服用另外两种药物。小徐的依从性很好，在治疗过程中也没有出现严重的不良反应，在坚持治疗2周+2月后，所有的症状基本消失，在停药一个月后复查呼气试验已经阴性。本来建议小徐复查一下胃镜，但考虑到胃镜检查的不适感，小徐打算过段时间再行复查胃镜。
四、注意事项
在疗程结束后，我也给小徐以后的生活提出了一些建议：1.规律饮食，要做到三餐规律，按时吃饭，不过饱也不过饿，吃饭七分饱为宜，要避免刺激性食物，实在想吃浅尝为宜，避免吃宵夜等垃圾食品。2.作息规律，要早睡早起，尽量不熬夜，时间允许的话，午休半小时。3.生活中密切接触者，需要进行幽门螺旋杆菌检测，要注意餐具卫生和食物卫生，尽量不在外就餐，或在外就餐时使用公筷。
五、个人感悟1.社会发展，生活节奏加快，饥一顿饱一顿是目前很多年轻人的现状。但是身体健康是本钱，没有健康，一切成空。幽门螺旋杆菌是消化科的常见病，降低幽门螺旋杆菌感染率，有助于降低胃癌的发生率。
2.小徐是典型的患者，症状不严重，时间拖延较长，这一类的感染者有很多的原因导致，比如工作忙，不重视，侥幸心理，医院的恐惧等，而健康从来容不得侥幸，早期发现可以早期治疗。
3.幽门螺旋杆菌感染的高危人群是经常在外吃饭的应酬者，和经常点外卖、聚餐的人群，如果家里有感染者，那么同居者也是高危人群，都需要进行呼气试验来测试。#医生真实经验#