幽门螺杆菌（HP）近年来可以说是家喻户晓。虽然有些人不知道什么是HP，但相信很多人一提到胃里的细菌就听说过，第一时间就能想到“胃溃疡”、“导致胃癌”这样可怕的词，还有“淋巴瘤”，让人脸色发白。
幽门螺杆菌该不该根除？
幽门螺杆菌是胃癌、胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤等胃病的罪魁祸首之一，还与70多种疾病有关。所以在肠胃科，很多医生都会建议检查和根除幽门螺杆菌。
特别是对于有萎缩性胃炎、肠化生、非典型增生和胃癌家族史的高危患者，根除幽门螺杆菌是防止其演变为胃癌的最重要手段。
理论上，如果在幽门螺杆菌引起胃黏膜萎缩之前根除，患者受益最大，但无法预测Hp何时引起胃黏膜萎缩。因此，上述胃癌高危人群越早根除越好。对一些无症状的人或儿童和青少年是否也应该进行Hp筛查和根除？答案是不。因为成功根除Hp后仍有可能再次感染，而且随着时间的推移，再次感染的机会会增加。此外，根除治疗的药物种类繁多，可能会出现一些不良反应，不规范的治疗可能导致耐药。因此，对于非绝对适应症的无症状人群、儿童和青少年，不建议所有人都进行Hp筛查。
幽门螺杆菌根除会失败吗？
实践中，我们一般采用指南推荐的四联疗法，治疗14天后也按指南推荐抗生素。严格按照剂量，Hp根除率可达80％~90％以上。但是，如果不按照方案要求用药，不仅根除率会大打折扣，而且容易产生耐药性，再根除的成功率会更低。
很多患者努力完成疗程，但复查幽门螺杆菌仍呈阳性，心有余悸，生活压力大。更重要的是，它们经过19次消*才成功！对生活造成了非常不好的影响。
幽门螺杆菌根除失败的原因
1.耐药性
当HP根除失败时，首先考虑的是细菌对抗生素产生耐药性，这是大多数患者根除失败的主要原因。
目前HP对甲硝唑的耐药率高达90％，克拉霉素36％，左氧氟沙星32％。
2.没有规范严格的用药
其实这也是很常见的。我错过了吃药，也没有服用足够的疗程。或者他们没有听从医嘱，饭前饭后服用没有区别。
3.抽烟喝酒
研究表明，吸烟和饮酒的患者幽门螺杆菌的治疗率明显低于不吸烟和不饮酒的患者。
吸烟会减少胃黏膜的血流量和分泌，从而减少到达胃黏膜的药物量；同时刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素的疗效。
4.口腔幽门螺杆菌问题
事实上，口腔可能是幽门螺杆菌的另一个居所，也是导致幽门螺杆菌根除失败的重要因素之一。牙菌斑中的微生物具有独特的结构，常规的根除治疗对口腔幽门螺杆菌无效。